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(2006)猫过敏原特异性免疫疗法(ASIT)

    猫过敏性疾病在临床上表现非常典型,但病因未知。除了头颈部皮炎或面部瘙痒外,粟粒状皮炎、嗜酸性肉芽肿综合征、对称性脱毛、结膜炎、耳炎和过敏性哮喘均属于过敏性疾病。

    虽然过敏性疾病通常不会致命,但是瘙痒、呼吸窘迫和继发性疾病都可能会引起严重后果。有时甚至会考虑安乐死。很多兽医和猫主人在面临猫过敏性疾病时会很无奈。

    避免接触过敏原是治疗过敏性疾病最好的方法。但是很多情况下由于种种原因,完全改变生活环境的情况通常非常困难且不实际。使用糖皮质激素和/或添加姑息性治疗的药物可能有助于改善症状,但是也有可能让情况更糟。

    十九世纪出现了一种称为过敏原特异性免疫疗法(ASIT),又称为“脱敏疗法”,该方法在治疗很多病例中显示出了很好的疗效。ASIT治疗成功的一个前提是精确诊断。可以在初步诊断之后进行皮内试验和血清学检查。

         Fce-Receptor-Test®具有高特异性和敏感性,因此可以获得准确结果,尤其是在考虑使用特定过敏原疗法时更为重要。脱敏疗法的另一成功要素就是坚持治疗一段很长的时间,甚至数年。

1、过敏原特异性免疫疗法(ASIT)的作用机制

   过敏原特异性免疫疗法是通过皮下注射浓度逐渐增加的过敏原,让机体逐渐提高对过敏原耐受度,进而减少过敏反应。

2、如何准备过敏原特异性免疫疗法(ASIT)

    ASIT疗法是使用过敏原提取物溶液进行治疗,这种溶液的具体组成成分是根据病患个体的血清学或皮内试验结果来专门配制的。因此在准备治疗前需要先对猫进行血清学过敏试验确诊。最佳采血时间是动物表现出明显症状期间,例如第一次发病后4-6周至症状消退这段时期。

3、如何进行ASIT

    ASIT治疗规程已经非常成熟,类似规程发表过很多次。最初每周使用的皮下注射剂量逐渐增加。当达到维持剂量时,将用药时间延长至每2-4周注射一次。在兽医邻域中,ASIT治疗通常需持续至少一年,甚至需要终身治疗,因为经验上发现停止治疗之后经常会复发。而且建议要密切监护动物,以摸索合适的注射时间间隔和剂量。

4、成功率有多少

    一项回顾性研究调查了98只存在过敏症状的病史,通过血清学检查确诊并使用ASIT治疗的猫。在治疗至少一年后,发送问卷给兽医进行调查,调查内容包括动物年龄、品种、治疗前的临床症状和持续时间、病程发展和治疗成功与否。

    该研究的样本年龄在1-17岁。大部分病患由于存在瘙痒(70.4%)伴有或不伴有皮炎而受怀疑。小部分猫存在过敏性哮喘(9.2%)、耳炎(7.1%)和/或结膜炎(13.3%)。

    最新研究发现治疗成功率明显提高,超过72.4%。所谓“治疗成功”是指“症状消失”或“症状明显改善”(图1)。大约每7个患猫中就有一只猫在ASIT治疗期间症状消失。


                                         图1

    其中10.2%的猫症状轻度改善,需要支持性治疗(局部和/或全身性治疗)。17.4%接受ASIT治疗的猫临床症状没有任何变化,但是这些猫的症状也没有恶化。

    如果在临床症状出现前两年通过早期诊断和过敏原识别以及快速进行治疗,其治疗成功率通常超过80%(图2)。如果病患临床的病史已经持续超过6年以上,则其成功率则下降到约40%(图2)。

                                    图2

研究未发现年龄相关性,但是ASIT中所含过敏原的种类数量存在一定规律。如果溶液中过敏原种类超过11种,则其治疗成功率会下降。,但是即使溶液中含有10种不同的过敏原提取物,有三分之二的猫治疗明显改善(图3)


                                  图3

    所有动物对ASIT的耐受很好。超过66%的患病动物在治疗后前8周内即可出现明显改善。这有助于动物主人更好地接受这种治疗方式。但是有一部分病例的症状改善相对延后。在7.1%的猫中需要治疗至少4个月才会出现明显改善。

    兽医进行ASIT操作的治疗成功率明显比猫主人自己操作的成功率高(图4)。主人自己注射治疗的猫中失败率高达23.2%,而兽医亲自操作的失败率仅为9.5%。


                             图4

5、有何副反应

    猫咪可能出现过敏等副反应的忧虑目前尚未被证实。该研究中仅有少数病患(大约2%)出现了副反应,包括注射部位肿胀或短期内临床症状加重。

总结

    ASIT成功治疗的前提是临床首次症状后的早期诊断。成功治疗的关键因素还包括在病程中及时进行ASIT治疗。与犬类似,研究显示猫ASIT治疗是否成功主要取决于疗程持续时间、诊疗计划的完整性、注射时间间隔以及个体用药差异。