趾部肿大通常伴随疼痛，导致跛行。这些症状通常很难或无法通过抗生素进行治疗。这种情况下，截趾便成了唯一有效的治疗方法。这是一种针对犬猫趾部肿大常用的手术，病患通常恢复良好。由于肿瘤性和非肿瘤性(图1)病变在临床上有时候十分相似，截趾在起到治疗作用的同时，也为查找病因提供了机会。
图1: 犬爪部背侧肿物，组织学诊断为肉芽组织增生
特别是骨质破坏可由恶性和良性肿瘤引起，也可以由炎症和其他非肿瘤性病变引起（例如毛囊囊肿）。在施行截趾术前的放射学检查中，骨质破坏十分常见（图2）。此外，有一些病例虽然没有见到骨质破坏，但是在之后的组织病理学检查中被诊断为恶性的骨破坏性肿瘤。
图2: 在这张标准雪纳瑞犬的爪部X线片中，可见第二趾的远节趾骨发生骨质溶解。经组织病理学检查，诊断为鳞状细胞癌。(Dr. Sieberz, Kleintierklinik Ravens-burg)
因此，截趾术后的截除部分都应该进行组织病理学检查。在此我们提供一些犬猫截趾截除部分的组织病理学检查结果数据。为了研究不同诊断结果的出现频率和它们之间的关系，我们对委托纳博科临实验室进行诊断的380只犬和87只猫的截趾病例诊断结果进行了分析。
表 1:犬猫截趾病例中肿瘤性与非肿瘤性病变发生率
| 病变类型 | 犬 | 猫 |
| 总数 | 380 | 87 |
| 炎症 | 118（31.1%） | 33（37.9%） |
肿瘤
| 249 (65.5%) 192 (50.5%)
57 (15.0%) | 51 (58.6%) 49 (96.1%)
2 (3.9%) |
其他
(例如毛囊囊肿) | 22 (5.7%) | 3 (3.4%) |
此外，在单个病例的单趾上发现多种病变。 在犬的截趾病例中，无肿瘤生长迹象的炎症有118例（31.1%）。其中包含了多种类型的炎症。异物反应性炎症常见。这些炎症可以导致大面积趾部肿胀。肿物中可能包含异物，如植物碎片、毛发，它们会作为异物，引起炎症反应和低分化生长。炎性细胞的类型常常提示还存在细菌感染。还可以观察到一些真菌感染和过敏反应。如果炎症转变为慢性进程，就会开始形成更多的肉芽组织（图1）。肿瘤性病变共249例（65.5%）（见表2）
在猫的截趾病例中（n=87）包括33例炎症反应（37.9%）。其中在51例（58.6%）送检样本中发现肿瘤性病变。（见表2）
表2：犬猫截趾病例中各类肿瘤发病数| 肿瘤类型 | 犬 | 猫 |
| 鳞状细胞癌 | 117 | 10 |
| 黑色素瘤 | 42 | 3 |
| 肉瘤 | 17 | 12 |
| 其他恶性肿瘤 | 16 | 18, 其中16例为癌 |
| 甲下角化棘皮瘤 | 25 | 0 |
其他良性肿瘤 例如组织细胞瘤、浆细胞瘤 | 32 | 2 |
在其他关于犬猫肿瘤的研究中，肿瘤发生率的统计结果也与此相似。(Wobeser et al., 2007a and b)
1、鳞状细胞癌
趾部鳞状细胞癌（图2+3）起源于爪部或足底表皮的棘细胞层。最初，鳞癌的临床症状可能与甲床炎症相似。可能引起跛行、趾部肿大和溃疡。时常出现甲部变软和折断。这种肿瘤呈局部侵袭性生长，在晚期能够引起骨质破坏。文献报道的转移率为5-29%。截趾是可选的治疗方案。如果方法得当（从健康部位切除），复发风险低。标准雪纳瑞犬和巨型雪纳瑞犬属于易发品种。
图 3: 巨型雪纳瑞犬鳞状细胞癌细胞的浸润性生长(HE 10x)。
2、甲下角化棘皮瘤
与鳞状细胞癌相似，甲下角化棘皮瘤起源于表皮的棘细胞层。肿瘤细胞呈结节样生长，结节中心发生角化。甲下角化棘皮瘤能够转化成鳞状细胞癌。肿瘤细胞可由于膨胀性生长而取代骨组织，并且引发骨溶解性病变。
3、黑色素瘤
趾部黑素细胞瘤（图4）可起源于爪部或趾间皮肤表皮层的黑色素细胞。这一类肿瘤发生在趾部时，无论其组织学分化情况如何，通常为恶性肿瘤。就算进行截趾，转移也比较常见，特别是向淋巴结和肺部转移。
图4: 犬趾部恶性黑色素瘤(HE 400x)
4、猫趾部的癌
在猫的病例中，趾部肿瘤通常是其他原发肿瘤转移而来。尤其是支气管癌有向趾部转移的倾向。
病理学检查注解
趾部肿物的细胞学检查应用范围有限，无法进行生长特性的评估，也无法对骨组织进行检查。许多趾部的肿瘤表面可见炎症和溃疡，因此细胞学会检查出表层的炎症，而忽略了深部组织的肿瘤性生长。炎症可以导致细胞出现多形性，这与恶性肿瘤形成时的征象相似，使得两者难以区分。
截趾前的活组织检查可以判断肿瘤种类。在仅检测到炎症时，并不能排除其他部位有肿瘤存在。
由于截趾部分一定会包含骨组织，截除组织在进行实验室诊断之前需要进行脱钙处理。这需要花费数天时间。本实验室，我们会尽可能先取软组织进行包埋切片，以得出初步的诊断结果。由于脱钙会导致组织细节的分辨率降低，因此获取软组织的初步诊断结果尤为重要。脱钙后会对截除的骨组织进行评估，诊断结果也会附在后续报告中。
临床实践总结
对肿胀趾部进行截趾术是一种治疗方法，如果截除的断趾能够进行组织学检查，还可获得影响预后判断的诊断结果。
参考文献:
Heckel, Franziska (2012)Fallbericht: Subunguales Keratoakanthom bei einem BeagleEs muss nicht immer ein Plattenepithelkarzinom sein. Kleintiermedizin 2/12, S. 82-88
Wobeser, B.K. et al. (2007a) Diagnosis and clinical outcomes associated with surgically amputated canine digits submitted to multiple veterinary diagnostic laboratories. Vet. Pathol. 44: 355 361
Wobeser, B.K. et al. (2007b) Diagnosis and clinical outcomes associated with surgically amputated feline digits submitted to multiple veterinary diagnostic laboratories. Vet. Pathol. 44: 362-365 (2007)
Kessler, M. (2013)Diagnose und Therapie von Tumorerkrankungen. Kleintieronkologie, 3. Auflage (2013): S. 428 431